『如果章节错误，点此举报』徐医生开始准备术后简报的同时，助手开始为手术做筹备工作，徐主任换上手术衣，准备登场。
起初，徐导确实希望林帆陪同，毕竟不久前他的复杂性胆囊阻塞手术完成得如此出色，如叔父汪楠那例。但接着又来了一名患胆囊炎的中年人，林帆立即将其带走接受检查。
毕竟不能怠慢其他病人，林帆也绝不会因观摩手术牺牲自己的专业。
一测体温，负责的护士惊讶地察觉到病人的体温已升高到38.5℃，伴有高温发热症状，病人此刻颇为困惑。
此外，患者上腹部有压痛、反射痛且轻微腹肌紧张，莫非试验（Murphy征）呈阳性，麦氏点明显疼痛，还伴有肌肉紧张，移动时产生浊音，两侧肾区叩击感并无变化，血液分析白细胞总数以及中性粒细胞比率提高。
林帆检查了B超报告，显示胆囊内有明显的结石，充满脓液的膨胀胆囊壁变厚，并在右下腹部发现了管线回声。"这个病人不是我的雇主么？"他查看屏幕，诊断结果是急性胆囊炎并发急性阑尾炎。这场手术的挑战在于两个病症需要合并处理。
"通知病人家属，向他们详细说明手术事宜吧。"因为这个病人必须进行手术以防止情况恶化，系统并未给林帆带来一个易于处理的病例。
护士直接告诉林帆："这位病人似乎单独来看病的。"
林帆飞快打量病人，尽管对方高烧和腹痛缠身，但他仍保持清醒。"您病情确实严峻，不过手术能够提供解决方案。"王阳医生说道。
"手术可以避免吗？"病人满含恐惧地低头问道。
林帆观察病人的衣物，看出虽穿着西装，但生活并不富裕。他说：“如果选择不做手术，情况加剧时，治疗花费可能高达现在十到二十倍。”
"再者，以你现在这样的状态，你真的能承受高强度的工作来赚取生活费吗？拥有健康的体魄对于追求更好的明天至关重要。”
听到这里，病人的眼神里满是困惑。他在T市做了三年房地产经纪人，常因工作需维持专业形象，身边并无亲友。平日孤独，患病时只能一人去医院。林帆的话触动了他的内心。他的病情已拖延太久，严重影响工作效率。
即便当天仍有人约看房，但他实在撑不下去，他担心再继续发展，会在租住的房子中去世。
于是他决定：“医生，请帮我做手术！”
"李格，你来做术前解说。"林帆安排后，自己返回洗手间清理器械，更换衣裳并准备好步入手术台，接着走向预备区。
手术完毕，回到训练室门口，林帆准备就绪进入。然而，他注意到系统的提示："升职任务期间，不允许使用训练室。"他心中略显无奈，升职任务竟如此紧迫！
不过林帆很快意识到这确实是一项提升型任务。一味依赖手术室训练，系统也不一定会发布新任务。
这场手术是他对自己真实的考量，不仅测验技艺，也考验心态。过去，他在手术室中的表现无可挑剔，但这里的手术不同以往。这是林帆面临的新挑战，涉及到急性阑尾炎并发胆囊炎的情况。
病人已在全身麻醉后送上手术台。林帆选定鲁明担任助手，孟岳仍是负责器械操作的护士。
"鲁明，患者请平躺，头略高脚低十五度，右侧抬高同样角度，常规消毒，铺好无菌巾布。"林帆下达指示。
同时，杏林的实况直播再次开始播放。
"老板真的好敬业，每天直播，天天学习新技能，真是太让人欣慰了！"
"今天这位大佬的行动是什么呢？难道转战普外科了吗？"
王静、刘冰、王天明及李训焕都坐在直播间收看林帆的手术实况。
手术开始，林帆握起手术刀，首先对患者肚脐处切一小口，拉扯皮肤，刺入气腹针建立腹胀，气压设置为15hg；接着抽出气腹针，安置引流管，放入腹腔镜，在剑突下方和右肝下沿钻孔，再植入相应的医疗器械。
王阳先行探查肝脏和消化道，观察并无明显异常；胆囊壁出现水肿，与周围结构胶着，三角区域的脂肪层积聚，胆囊千维化趋势，但通过胆道镜无法直接看到异常。
王静疑惑问道："这是要做胆囊切除术吗？这个病人的胆囊附着情况很严重，手术恐怕会有些棘手，或许剖腹手术更为稳妥！"
刘冰赞同说："我同意王医生的看法。如果是我的话，我会选择开腹手术，用腔镜检查风险太大了。腹腔内部几乎是粘合的球状，腔镜的操作对于专注度的要求极高，稍有疏忽，就可能导致手术失败。"
大家对于林帆此次的表现持有较为悲观的共识，器官模糊不清在内窥镜中总显得格外脆弱。
然而，林帆并未因此而停步，他提起胆囊颈部，烧灼近颈部的胆囊管膜并进行钝性分离，步步小心如履薄冰。每一次切割都有可能牵一发而动全身，尤其是处理肠道时，一旦损伤难以使用腹腔镜缝合，唯有开腹补救。
分离粘稠血迹的过程中，不甚谨慎导致一条细微的小动脉被撕破，引发了出血。
林帆用电烙铁迅速烧灼止血，几分钟时间才最终成功。此时，汗珠悄然爬上额头，连目光也蒙上薄薄水汽。短暂喘息后，林帆放缓动作以维持稳定。
回顾了内镜胆囊摘除的每个细节，林帆开始了他的预选操作。
三洞腹腔镜手法!三孔腹腔镜阑尾手术、胆囊摘除都采取了三通道法。这无疑是患者目前最适宜的治疗方法。他意识到常规的一孔腹腔镜无法胜任，若稍有不慎，便有可能触动动脉引发出血点。
直播间中，随着林帆技术的调整，惋惜之声渐起。
“谁料，那位大个子医师竟未能成功。”
“并非大个子手术不当，而是不适合微创途径。至于下一步如何解决，与家属讨论时间早晚罢了。如果选择剖腹手术，结合他的技艺。”
“且慢，首席还在尝试。他还不会罢休吧。”
“这样的步骤已无意义，再做下去也于事无补！”